Identificare in modo tempestivo le persone con un alto rischio di sviluppare un disturbo dementigeno tipo Alzheimer e non riveste un ruolo di grande importanza per i sanitari, i pazienti e i loro familiari, consentendo una presa in carico terapeutica a 360 gradi (farmacologica e non farmacologica).
Il Mild Cognitive Impairment (MILD COGNITIVE IMPAIRMENT (MCI): cos'è?) è una fase transitoria tra un invecchiamento fisiologico e un'invecchiamento neurocognitivamente patologico. Al di là dei biomarcatori individuati, è importante per la clinica disporre nella propria cassetta degli attrezzi strumenti semplici ed affidabili in grado di intercettare il rischio di sviluppare una forma dementigena, prima fra tutti la forma alzheimeriana. Uno strumento predittivo utilizzabile come misura di screening cognitivo è il MoCA (Montrel Cognitive Impairment) (MOCA - MOntreal Cognitive Assessment). Presenta un'alta sensibilità (90%) e specificità (87%) per individuare persone con MCI e distinguerle da persone con un funzionamento cognitivo fisiologicamente adeguato alla loro età, scolarità e riserva cognitiva (RISERVA COGNITIVA: cos'è e come si misura?).
In questo studio retrospettivo del 2014 si è esaminato la natura predittiva del protocollo MoCA, nello specifico il richiamo differito di nuove informazioni è altamente predittivo (Julayanont et al., 2014). Questa difficoltà acquisita risulterebbe essere il primo dominio cognitivo compromesso nelle persone con MCI amnesico (a-MCI) che successivamente svilupperanno demenza di tipo Alzheimer (DA).
In conclusione, le persone con un basso punteggio del MoCA (inferiore a 20/30) e un basso Memory Index score (MIS) (inferiore a 7/15) presenterebbero un alto rischio di conversione da MCI a DA entro 18 mesi nel 90% dei casi.
Questo indice, se calcolato nel subtest del richiamo differito della lista di parole (richiamo spontaneo, richiamo con cue semantico o a scelta multipla) potrebbe essere un ulteriore indice da considerare e restituire in sede di refertazione scritta e comunicazione dei risultati della valutazione neurocognitiva.
NB: l'immagine scelta per questo articolo è il mio badge che attesta che sono un valutatore certificato del MoCA.
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